一、為什么要做乙肝病毒檢測？

　　乙型肝炎病毒（HBV）是威脅人類健康的“隱形刺客”。這個直徑僅42納米的微小病原體（相當于頭發絲的萬分之一），卻能引發肝臟的慢性炎癥，導致肝硬化甚至肝癌。我國目前約有7000萬乙肝病毒攜帶者，其中約九成感染者并不自知——這正是乙肝最危險之處。

　　乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。日常生活中的握手、共餐、擁抱等接觸并不會傳染。病毒入侵人體后，可能在肝臟內潛伏數十年，期間悄無聲息地破壞肝細胞。定期檢測就像為肝臟安裝“警報系統”，能讓我們在病毒肆虐前及時采取防御措施。

　　二、乙肝檢測包含哪些項目？

　　西安市第五醫院（陜西省中西醫結合醫院）醫學檢驗科常用的乙肝檢測分為兩類：血清學標志物檢測（乙肝五項）和病毒核酸檢測（HBV-DNA）。

　　（1）乙肝五項：快速篩查的“初篩兵”

　　通過檢測血液中與病毒相關的抗原、抗體，判斷感染狀態和免疫能力。

　　五項指標及意義如下：

　　HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）感染HBV的標志，陽性提示現癥感染；

　　HBsAb（乙型肝炎病毒表面抗體）保護性抗體，陽性表示對乙肝有免疫力（來源包括接種疫苗或既往感染康復）；

　　HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）病毒復制活躍、傳染性強的標志；

　　HBeAb（乙型肝炎病毒e抗體）病毒復制減弱、傳染性降低，但不等于病毒清除（可能處于恢復期），需結合其他指標綜合判斷；

　　HBcAb（乙型肝炎病毒核心抗體）感染過乙肝病毒的標志，可分為IgM（近期感染）和IgG（既往感染）。

　　常見檢測結果組合解讀：

　　大三陽：HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+ → 病毒活躍復制，傳染性強，需關注肝功能。

　　小三陽：HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+ → 病毒復制較低，但需警惕“小三陽肝炎”（病毒變異導致肝功能異常）。

　　單純HBsAb+：僅表面抗體陽性，說明接種疫苗成功或既往感染已自愈，無需擔憂。

　　（2）HBV-DNA檢測：精準評估的“偵察兵”

　　通過實時熒光定量PCR技術，檢測血液中病毒核酸的具體載量。如同給病毒做“人口普查”，能精確測算每毫升血液中的病毒數量。當檢測值>20IU/ml時，說明病毒正在復制，數值越高，病毒復制越活躍，傳染性越強。

　　三、乙肝抗體的認知誤區與澄清

　　在乙肝防控領域，存在一些常見的認知誤區，可能導致防護措施不到位或者過度擔憂。

　　誤區一：“抗體陽性就永遠不會得乙肝”

　　真相：雖然表面抗體陽性是保護力的標志，但抗體滴度會隨時間下降，且乙肝病毒可能發生變異（如S基因突變株），導致抗體無法識別病毒。因此，即使抗體陽性，高危人群仍需定期復查，尤其是從事醫療、血液透析等職業者。

　　誤區二：“乙肝疫苗只需接種一次”

　　真相：疫苗誘導的抗體并非終身有效，普通人群在接種后5-10年需復查抗體，低應答者需接種加強針。對于免疫功能低下者，可能需要每3-5年加強一次。

　　誤區三：“感染過乙肝就不用接種疫苗”

　　真相：自然感染康復者通常會產生持久抗體，但極少數情況下（如病毒變異株感染），可能出現抗體無法覆蓋新毒株的情況。因此，對于明確感染過乙肝且已康復者，可不必接種疫苗，但需定期檢測肝功能和乙肝五項，監測健康狀態。

　　四、哪些人需要做乙肝檢測？

　　乙肝患者家屬及密切接觸者：感染風險比普通人群高6-30倍；

　　醫務人員、護工、血液透析患者：職業暴露或免疫力低下，需定期監測；

　　育齡女性：孕前檢測可及時發現感染，避免母嬰傳播（規范阻斷后成功率超98%）；

　　有輸血/血制品史、紋身、打耳洞等有創操作史者：警惕因器械消毒不徹底導致的感染；

　　慢性肝病患者（如丙肝、酒精肝）：重疊感染乙肝可能加速肝病進展。

　　五、檢測前需要注意什么？

　　1。建議早晨空腹（禁食8-12小時），避免血脂影響結果判斷；

　　2。避開干擾：檢測前一天避免飲酒、熬夜、過度勞累等不良生活方式可能影響機體免疫狀態；

　　3。如實告知病史：若正在服用藥物（尤其是保肝藥、抗病毒藥），需提前告知醫生，避免影響結果解讀；

　　乙肝檢測是守護肝臟健康的“第一道防線”，早發現、早干預能有效降低重癥化風險。醫學檢驗科通過精準的檢測技術，為大眾提供可靠的診斷依據，也希望更多人重視乙肝篩查，用科學知識筑牢健康屏障。