三秦都市報記者從西安市衛計委了解到,今年3月1日起,西安市開始執行《西安市城鄉居民基本醫療保險補償方案(暫行)》,全市統一了各區縣的城鄉居民醫保(新農合、城鎮居民醫保)報銷政策,大幅度提高了保障待遇水平,給群眾帶來更多的方便和實惠。

  住院起付線大幅降低

  記者了解到,本次政策調整后,群眾住院起付線大幅降低,一級醫療機構起付線為150元,二級醫療機構起付線為400元;報銷比例分別為85%、75%“作為一級醫療機構,我們過去的住院起付線是300元。過去,患者要是住院花1000塊錢,只能對起付線除外的700元按比例報銷;政策調整后,就能對起付線除外的850元按比例報銷,這樣一來,就能減少群眾不少的醫療支出。”武屯鎮中心衛生院副院長付華強解釋道。

  大幅降低報銷門檻費,提高報銷比例和封頂線,不但提高了基本醫保的支付額度,減輕了群眾醫療費用負擔,同時也進一步拉開了一、二級醫院與三級醫院的報銷待遇,引導和鼓勵病人選擇到基層醫療機構就診,從而減輕三級醫院的就診壓力,促進西安市分級診療制度的實施,使患者的就醫流向更加合理,也是緩解群眾“看病難、看病貴”問題的一項重要舉措。

  新政策讓更多患者受益

  “新政策實現了全市城鄉居民醫保待遇的統一,改變了過去不同區縣起付線和報銷比例各不相同,城鄉群眾補償待遇不同,患者就診、醫院結算都非常麻煩的情況,最大限度地給群眾帶來了方便。”西安市衛計委體制改革處處長丁力說,此次新農合和城鎮居民基本醫保同時進行了政策調整,從門診慢性病補償、一二級醫院住院補償、特殊人群補償等方面,將全市各區縣的基本醫保補償政策統一了起來。

  據了解,新政策降低了報銷門檻,提高了封頂線,補償封頂達到每人每年25萬元,住院和門診慢性病合并計算封頂線。同時,住院起付線大幅降低。政策執行4個月以來,全市患者較去年少支付醫療費用6000余萬元。與此同時,新政策擴大了慢病范圍,政策向特殊人群傾斜,針對少年兒童(18周歲以下)享受特殊報銷政策,住院報銷比例提升5個百分點,在二級及以上醫療機構住院治療的四種疾病(白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤、先天性心臟病)住院補償比例為85%,封頂線提升到30萬元;擴大門診慢性病病種范圍,調整為3類38種;完善技術轉診相關規定,孕產婦、5歲以下兒童、65歲以上老年人、結核病、傳染病、精神病、眼科患者無需轉診,可直接到市級城鄉基本醫保協議三級醫療機構住院治療。

  本報記者張利平

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