11月5日，省政府新聞辦舉辦新聞發(fā)布會，省醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人圍繞“完善政策措施、建立居民醫(yī)保參保待遇激勵約束機制”主題介紹相關(guān)情況。當(dāng)前，我省統(tǒng)籌地區(qū)覆蓋率達到100%，1192家符合條件的醫(yī)療機構(gòu)已實際付費，醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率100%，以按病種付費為主的多元復(fù)合式支付方式改革體系全面建成。
“今年以來，我省以深化改革為動力，以精細管理為抓手，以優(yōu)化服務(wù)為目標(biāo)，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感。”省醫(yī)療保障局副局長史文君介紹。
在健全參保長效機制方面，我省印發(fā)健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見，取消參保戶籍限制，落實持居住證參保政策，切實保障靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新業(yè)態(tài)人員在就業(yè)地參加職工醫(yī)保。針對特定群體，推行外地戶籍學(xué)生及學(xué)齡前兒童在常住地參保、新生兒落地參保等政策，大學(xué)生學(xué)籍地參保后待遇可延續(xù)至畢業(yè)當(dāng)年年底。創(chuàng)新推出連續(xù)參保激勵政策，對連續(xù)參保或基金零報銷人員，大病保險支付限額最高可提高20%，激勵額度可疊加享受。
“連續(xù)參保激勵是指自2025年起，連續(xù)參保滿4年后，每多繳1年大病保險且最高支付限額不低于3000元，中斷參保年限清零但獎勵額度保留；基金零報銷激勵則為當(dāng)年未使用醫(yī)保基金報銷的，次年大病保險最高支付限額不低于3000元，若當(dāng)年使用大病保險報銷及獎勵額度，前期積累獎勵額度清零。”省醫(yī)療保障局法規(guī)與監(jiān)督處處長樊海濤介紹。
參保籌資和待遇政策方面，2025年，財政補助標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高30元，不低于700元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)維持400元不變。集中繳費期定為10月至12月25日，集中繳費期內(nèi)連續(xù)參保繳費可享受2026年全年醫(yī)保待遇，未按期參保將設(shè)3個月待遇等待期，等待期發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷。為退役軍人配偶及未成年子女等特殊群體開辟參保“綠色通道”，非集中繳費期參保也可即時享受待遇。新增“醫(yī)保錢包”在線繳費及跨省繳費服務(wù)。
數(shù)字賦能讓參保服務(wù)更便捷。我省依托“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫，推動參保服務(wù)從“大水漫灌”轉(zhuǎn)為“精準(zhǔn)滴灌”。“新生兒出生一件事”集成化辦理、參保登記與繳費“一廳聯(lián)辦”等舉措落地，服務(wù)網(wǎng)點延伸至村社、高校、銀行網(wǎng)點，方便群眾“就近辦”。醫(yī)保電子憑證全場景應(yīng)用深化，“刷臉支付”、移動支付等便捷結(jié)算方式普及，職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大，可用于近親屬就醫(yī)購藥及參保繳費，跨省共濟服務(wù)逐步落地。（陜西日報）
