西部網(wǎng)寶雞訊（記者 魯鵬飛）5月6日中午，記者從寶雞市衛(wèi)生和計劃生育局了解到，5月6日0時12分，寶雞市一男性患者生物標本經(jīng)陜西省疾控中心國家流感參比實驗室復(fù)核為H7N9病毒核酸陽性。這是寶雞市確診的首例H7N9病例，也是全省第3例。
患者向某，男，31歲，家住寶雞市渭濱區(qū)，于2017年4月28日起出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣短等癥狀，在當?shù)厣鐓^(qū)診所就診后效果不佳。5月4日上午在解放軍537醫(yī)院經(jīng)胸部CT檢查為肺炎并實變，中午轉(zhuǎn)至寶雞高新人民醫(yī)院收住院。入院后給予對癥治療，5月5日患者病情逐漸加重，經(jīng)市級專家組會診后高度懷疑為H7N9病例，即采集患者肺泡灌洗液等標本送市疾控中心進行病原學(xué)檢測。17時21分寶雞市疾控中心報告H7N9病毒核酸PCR檢測結(jié)果為陽性，并將標本急送省疾控中心進行復(fù)核確認。寶雞市衛(wèi)計局隨將患者轉(zhuǎn)至市級定點醫(yī)院（市中心醫(yī)院）負壓病房搶救，22時15分患者因多臟器功能衰竭死亡。5月6日0時12分，接省疾控中心實驗室復(fù)核檢測報告，確認該死亡患者生物標本為H7N9病毒核酸陽性。
疫情發(fā)生后，寶雞市委、市政府高度重視，寶雞市市長惠進才立即聽取匯報并作出指示，要求市衛(wèi)計局及相關(guān)部門、縣區(qū)要高度重視，全力以赴做好疫情防控工作。省衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)也高度重視和關(guān)注防控工作動態(tài)，一并作出了指示和要求。主管副市長武軍于當晚21時召開專題緊急會議安排部署防控工作，立即啟動突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急響應(yīng)，成立寶雞市防控H7N9防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要求各有關(guān)部門、單位連夜落實防控措施，立即關(guān)閉全市所有活禽市場，迅速查清病源活禽來源并采取專業(yè)防控措施，嚴密做好外來活禽檢驗檢疫排查，對患者要全力救治，對病例密切接觸者按規(guī)定進行隔離醫(yī)學(xué)觀察，加強對全市餐飲服務(wù)單位的監(jiān)管，強化醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診管理和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面做好各項防控措施的落實。
截止目前，和患者有過密切接觸的人員已經(jīng)全部排查流調(diào)完畢，正在接受醫(yī)學(xué)隔離觀察，目前未出現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)。全市各相關(guān)部門正在“依法、科學(xué)、規(guī)范、有序”實施防控。
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什么是H7N9疫情？
H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年我國華東地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)人感染病例以來，每年都會在冬春季出現(xiàn)流行。
H7N9病例主要臨床表現(xiàn)有哪些？
該病潛伏期多為7天以內(nèi)，也可長達10天。肺炎為主要臨床表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥病例病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征（MODS）。少數(shù)患者可為輕癥，僅表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。
H7N9病毒的傳播途徑有哪些？
直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類污染的環(huán)境是導(dǎo)致人感染H7N9病毒的最重要的危險因素。目前，我國確診的H7N9病例，絕大多數(shù)發(fā)病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露于有活禽售賣的農(nóng)貿(mào)市場的比例居多。監(jiān)測顯示，雖然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均無續(xù)發(fā)病例）發(fā)生，但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)，應(yīng)警惕醫(yī)院感染的發(fā)生。
那些是H7N9病毒高風(fēng)險感染人群？
監(jiān)測顯示，在發(fā)病前10天內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者是該病的高危人群，特別是中老年人。老年人和患有基礎(chǔ)性疾病的人，感染發(fā)病后發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險更高。
此外，非規(guī)模化、非規(guī)范化家禽養(yǎng)殖、販賣、宰殺等工作的人群，因暴露于帶毒禽類的機會更多，所以被感染的風(fēng)險也更高。
有沒有可以預(yù)防該疾病的疫苗？
目前尚無預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗可用。季節(jié)性流感疫苗并不能預(yù)防H7N9流感，但接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥及住院可能性。
怎樣降低重癥和死亡病例？
目前對H7N9病例的治療，主要為抗病毒和對癥治療。要防止重癥病例和死亡病例的發(fā)生，很重要的是要早期就診、早期治療，特別是抗病毒藥物的使用，如磷酸奧司他韋（達菲），在發(fā)病后盡早使用效果最好。因此建議在高發(fā)季節(jié)、高發(fā)地區(qū)，如果出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)佩戴口罩，盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行診治，并告訴醫(yī)生發(fā)病前可能的禽類接觸情況，以及禽類環(huán)境暴露情況，例如是否去過活禽市場，近期去過哪些地方旅行等。
醫(yī)務(wù)人員綜合患者的臨床表現(xiàn)和可疑暴露史，懷疑其感染H7N9病毒，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物，無需等待病原學(xué)檢測結(jié)果，以降低患者進展為重癥的可能性。
專家有哪些預(yù)防控制建議？
1。 盡量避免接觸活禽，更不要接觸病死禽。
2。 選擇購買冷鮮、冰鮮禽類產(chǎn)品。應(yīng)努力改變購買和消費活禽的習(xí)慣，選擇正規(guī)的超市或農(nóng)貿(mào)市場，購買經(jīng)正規(guī)部門檢疫確認是安全的冷鮮、冰鮮禽類，可以極大降低H7N9病毒的感染風(fēng)險。
3。 生熟分開，燒熟煮透。做飯做菜時，一定要做到生熟分開。雞、鴨等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要燒熟煮透后再吃。
4。 接觸活禽要做好個人防護。從事禽類養(yǎng)殖、運輸、銷售、宰殺等行業(yè)人員在接觸禽類時，要做好個人防護（戴手套、戴口罩、穿工作服），接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。發(fā)現(xiàn)病死禽要及時報告動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，以妥善處理。
5。 及時就醫(yī)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等癥狀時，應(yīng)佩戴口罩，盡快到醫(yī)院就診，并主動告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物，是否到過活禽市場等情況，以便醫(yī)生及時、準確做出診斷和給予針對性的治療。
6。 保持健康生活方式。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活環(huán)境要注意適度通風(fēng)換氣。注意飲食和營養(yǎng)，保證充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力。
