延安市醫(yī)院成功實(shí)施院內(nèi)首例全腹膜外腹腔鏡下腹壁疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)

　　近日，延安市人民醫(yī)院泌尿外科門診來(lái)了位面容憔悴的患者，一進(jìn)診室，她就迫不及待的對(duì)接診醫(yī)師張建勛主任醫(yī)師說：“醫(yī)生，醫(yī)生，你快快給我看看，我的肚子上怎么長(zhǎng)了一個(gè)包……”張建勛主任示意她不要著急，為患者查體后發(fā)現(xiàn)患者腹部有一腫塊，觸感較軟，使勁可按回肚子，于是對(duì)患者說：“你這可能是腹壁疝。”

　　腹壁疝是長(zhǎng)在肚皮上的疝，是指腹腔的內(nèi)容物、臟器通過腹壁裂孔、筋膜薄弱或是缺損處，向體表突出來(lái)，在局部形成腫塊，是在腹外疝中，除去腹股溝疝、股疝以外的其他腹外疝的統(tǒng)稱。若不及時(shí)治療，容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。為進(jìn)一步明確診斷，張建勛主任建議其行腹部CT檢查。下午腹部CT回報(bào)：下腹部正中偏右腹壁外皮下可見大小約4.0×1.0cm斑片狀低密度影，CT值約-110HU，提示：下腹部正中偏右腹壁疝。遂建議其住院行手術(shù)治療，患者隨即住院。

　　住院后主管醫(yī)生賀文彥副主任醫(yī)師積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者的病情做到充分的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者除腹壁疝外，還有頸部多發(fā)斑塊、房性心動(dòng)過速等內(nèi)科合并癥，為能夠有效排除手術(shù)禁忌，讓患者在安全的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療，特邀請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診，并組織科室醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前討論，確定適合患者的手術(shù)方式：該患者是施行經(jīng)腹腔腹腔鏡下右側(cè)腹壁疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)（該術(shù)式進(jìn)入腹腔，對(duì)患者胃腸道功能影響較大，術(shù)中可能損傷腸管，有術(shù)前開腹修補(bǔ)腸管的可能性）還是經(jīng)腹膜外腹腔鏡下右側(cè)腹壁疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)（該術(shù)式不進(jìn)入腹腔，對(duì)胃腸功能影響很小，術(shù)后患者恢復(fù)更快），最終權(quán)衡利弊，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后，擬為該患者施行經(jīng)腹膜外腹腔鏡下右側(cè)腹壁疝修補(bǔ)術(shù)。

　　9月6日，在麻醉醫(yī)師馬慧的保駕護(hù)航下，張建勛主任為該患者施行全麻下經(jīng)腹膜外腹腔鏡下右側(cè)腹壁疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中觀察可見患者腹直肌偏右側(cè)半月線處缺損，局部可見腹膜及部分脂肪組織突出，遂在腹腔鏡下利用補(bǔ)片修復(fù)缺損區(qū)。手術(shù)順利，待患者清醒后安返病房，給予對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，在泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照顧下，患者于9月10日順利出院。隨訪至今，患者恢復(fù)良好。

　　據(jù)了解，該例手術(shù)為延安市人民醫(yī)院首例，該例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著泌尿外科在處理常規(guī)小兒疝、成人疝（腹股溝斜疝、直疝、股疝、馬鞍疝等）的基礎(chǔ)上，處理特殊疝、臨床少見疝上又向前邁進(jìn)了一步，開創(chuàng)了又一項(xiàng)新技術(shù)，為疝患者帶來(lái)了福音。

　　來(lái)源：延安市人民醫(yī)院