延大附院開展IVUS指導下“零”造影劑無保護左主干病變行PCI術

　　近日，延大附院心腦血管病醫院胸痛中心由主任醫師李飛于導管室順利完成血管內超聲（intravenous ultrasound，IVUS）指導下“零”造影劑于無保護左主干病變行經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）。

　　PCI治療是大多數冠心病患者的首選方法，而治療時需要使用造影劑，造影劑過敏或不能耐受造影劑的患者無法接受PCI治療，因此會失掉治療機會，對生活質量乃至生命安全造成嚴重影響。無保護左主干病變在目前介入治療中屬于風險高、難度大的手術，需要術者有著豐富的經驗和高超的技術水平，同時也需要有相當實力的手術團隊才能完成，在目前國內只有少數技術水平很高的心臟中心才可以完成。

　　患者高某，51歲，于兩年前在某三甲醫院行冠脈造影檢查+支架植入術，術后患者出現劇烈持續性頭痛，頭痛范圍以眼眶周圍為著，出現噴射狀嘔吐兩次，急查頭顱CT平掃腦實質未見明顯異常，經該院神經內科醫師會診后懷疑該病人出現造影劑腦病，經積極治療后癥狀好轉出院。此后患者仍間斷出現胸悶、氣短不適，以活動時為著，曾就診于多家醫院，懷疑冠脈病變引起胸悶、氣短癥狀，鑒于患者之前造影劑腦病病史，均未行冠脈造影檢查。患者及家屬日前就診于李飛主任醫師門診，經詢問患者病史及患者心肌缺血癥狀明顯、藥物控制不佳等癥狀，符合冠脈造影及支架植入手術指征，由于該患者存在造影劑使用風險，李飛及其團隊成員查閱國內外文獻并反復討論后決定在IVUS指導下實行全程“零”造影劑PCI。該手術由李飛主刀、李江、馮逸清協助，經IVUS指導下全程“零”造影劑成功于左主干病變行PCI治療，術后未訴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適，成功解決狹窄病變。

　　該例手術的成功，是延安大學附屬醫院在“零”造影劑于左主干病變行PCI術的首例，將為無法使用造影劑的冠心病人帶來福音，使得延大附院在心血管診療領域有了新的突破，標志著心腦血管病醫院胸痛中心冠脈介入團隊的水平達到了國內前沿水平。（通訊員：馮逸清）

　　來源：延大附院心腦血管病醫院